ANSÖKAN OM MEDLEMSKAP I SSHP

Namn med Personnummer

 Datum

Arbetet

Företag

 

Anställd som

 Avdelning

Gatuadress

 

Postnummer

 Postadress

 Land

 

 Telefon Arb.

 Anknytning

 Fax Arb.

 Mobiltel..

 Privat

 

Gatuadress

 

Postnummer

 Postadress

Telefon Hem

 Fax Hem

 E-Mailadress

*

Önskar få min post till: Arbetsplatsen Hemadressen

Scandinavian Society of High Speed Photography :

Medlemsavgift Privat 50 Kr   Avgift för företag 500 Kr